L’exploration gléno-humérale systématique : facteur de risque de capsulite rétractile post exérèse arthroscopique de calcifications de la coiffe des rotateurs ? – étude rétrospective comparative sur 340 cas - 21/05/21
Is routine gleno-humeral exploration a risk factor for adhesive capsulitis after arthroscopic removal of rotator cuff calcifications? A comparative retrospective study in 340 cases
, Clément Julien b, Samir Chaouche a, Pierre-Julien Cungi e, Florent Anger a, Alexandre Galland c, Renaud Gravier c, d, Stéphane Airaudi c, dBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Background |
La chirurgie arthroscopique s’est imposée comme traitement de référence des tendinopathies calcifiantes de la coiffe des rotateurs rebelles au traitement médical conservateur. La complication postopératoire la plus fréquente est la capsulite rétractile (CR) (12 %). Il est d’usage de débuter l’intervention d’exérèse de calcification par une exploration gléno-humérale (LOOKGH) systématique. L’objectif de cette étude était d’identifier les facteurs de risque de la CR.
Hypothèse |
La survenue de la CR était corrélée à la pratique de cette exploration.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective, continue, multicentrique et multi-opérateur incluant 340 patients opérés d’une exérèse de calcification sous arthroscopie entre le 1er janvier 2012 et le 1er janvier 2018. Les données recueillies étaient épidémiologiques (âge, sexe, métier physique), anamnestiques (antécédents d’infiltration, de trituration), radiologiques (type et localisation des calcifications), cliniques (score de Constant préopératoire et à 6 mois, diagnostic d’une CR -définie par une épaule douloureuse et raide dans tous les secteurs de mobilité-) et opératoires (type d’anesthésie, exploration gléno-humérale).
Résultats |
Quarante (12 %) patients ont présenté une CR. 251 patients ont subi un LOOKGH systématique et 89 patients ont eu l’intervention d’exérèse sans exploration (noLOOKGH). L’analyse multivariée a identifié l’exploration gléno-humérale comme facteur de risque indépendant de CR (p=0,022, OR=5,60). Concernant les explorations gléno-humérales, 8 % ont permis la découverte de lésions associées, et seulement 4 % ont conduit à un geste curatif.
Conclusion |
Au vu de ces résultats et des données de la littérature, les auteurs déconseillent l’exploration gléno-humérale systématique lors du traitement arthroscopique des calcifications de la coiffe des rotateurs.
Niveau de preuve |
III ; étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tendinopathie calcifiante, Coiffe des rotateurs, Arthroscopie, Capsulite rétractile, Articulation gléno-humérale
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 4
P. 501-505 - juin 2021 Retour au numéro
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